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隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)療的發(fā)展，大家對諸如抑郁癥、強(qiáng)迫癥等精神疾病已經(jīng)有了一定的認(rèn)識，但雙相情感障礙大家卻知之甚少。

一、定義: 雙相情感障礙，相，他代表的是一種疾病的狀態(tài)，雙相就是它有兩種的疾病狀態(tài)，所謂的兩種狀態(tài)，就是一個相，所謂的躁狂相，另外一個相，就主要指的是抑郁相。我們知道，抑郁癥是一個單獨(dú)的精神障礙，雙相，它除了有抑郁狀態(tài)，還有一個躁狂狀態(tài),這是兩個相反的狀態(tài)，是心境障礙的兩個極端，在一個病中可以同時體現(xiàn)，但是要提醒大家注意的是，這不是兩個疾病，他是一個疾病的兩種狀態(tài)，只有這兩個狀態(tài)才可以構(gòu)成完整的一個雙相情感障礙?？梢栽谕徊∪松砩祥g歇交替反復(fù)發(fā)作，也可以一種狀態(tài)為主反復(fù)發(fā)作，具有周期性和可緩解性。

雙相情感障礙又被稱作是“天才病”，很多名人如畫家梵高、英國首相丘吉爾，著名的作曲家舒曼、詩人拜倫等等，都患有雙相情感障礙。

二、發(fā)病情況：據(jù)世界組衛(wèi)生組織統(tǒng)計，雙相障礙主要發(fā)病于成人早期，綜觀國內(nèi)外調(diào)查數(shù)據(jù)，發(fā)病年齡高峰集中在15-19歲。在中國，雙相障礙患者占各類精神障礙患者總數(shù)1%-1.5%。雙相障礙患者自殺風(fēng)險是普通人的10倍。

世界雙相障礙協(xié)會和國際雙相障礙基金會一同發(fā)起了世界雙相障礙日，設(shè)定于3月30日（梵高的生日）。

三、臨床表現(xiàn)：

1、躁狂發(fā)作：“三高”

???1）情感高漲：是躁狂發(fā)作最主要、最原發(fā)的癥狀。表現(xiàn)為：輕松愉快、興高采烈、無憂無慮、樂觀熱情，有相當(dāng)?shù)母腥玖ΑＳ袝r情感高漲表現(xiàn)不典型，且以易激惹為主，表現(xiàn)為容易因細(xì)小瑣事而大發(fā)雷霆，嚴(yán)重時可以有沖動或攻擊性言語和行為。

???2）思維奔逸：思維聯(lián)想速度明顯加快。表現(xiàn)為：講話顯得急促，語速比平時明顯加快，言語急促，“好像有滿腦子的話要趕快傾訴出來”，感到說話的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上思維的速度。語量多，滔滔不絕，說的口干舌燥、聲音嘶啞，還是不停地高談闊論。自我感覺良好，言詞夸大，表現(xiàn)為說話漫無邊際、認(rèn)為自己才華出眾、出身名門、權(quán)位顯赫、神通廣大、腰纏萬貫、家財富有等，可達(dá)到妄想的程度，如夸大妄想。

???3）意志行為增強(qiáng)：活動明顯增多，難以安靜，不斷計劃，整日忙碌。愛交往、湊熱鬧，與陌生人也可以一見如故，愛開玩笑喜作弄他人搞惡作劇。愛管閑事，易沖動。行為魯莽，不計后果。有的花錢大方，揮霍擺闊不負(fù)責(zé)任；做事常常是虎頭蛇尾，盡管自我感覺腦子靈光，什么事都能干，最后一事無成。因辦事缺乏深思熟慮，常有不良后果。

????4）伴隨癥狀 ?外觀表現(xiàn)為面色紅潤，兩眼有神。常精力充沛，睡眠時間需要減少，沒有疲倦感，沒有睡意。由于患者活動過多，攝食量不足，體力過度消耗，可以出現(xiàn)體重下降，嚴(yán)重時導(dǎo)致虛脫、衰竭。

2、抑郁發(fā)作 ???三低

1）情緒低落 ??是抑郁發(fā)作的最主要的、原發(fā)的癥狀。因情緒低落、興趣缺乏、無愉快感，表現(xiàn)為對任何事都沒興趣，感到“心里有壓抑感”“高興不起來”；終日憂心忡忡，郁郁寡歡、愁眉苦臉、長吁短嘆，常有“活著沒意思”想法。具有晨重夜輕節(jié)律改變的特點(diǎn)。

2）思維遲緩和悲觀 ?思維遲緩指 思維聯(lián)想速度緩慢、反應(yīng)遲鈍。如感到思路閉塞，自覺愚笨，思考問題困難，“腦子好像生了繡的機(jī)器”，“腦子像涂了一層漿糊一樣”。臨床上表現(xiàn)為：主動言語少、語速明顯減慢、聲音低沉、對答困難。

3）：意志活動減退: ?表現(xiàn)為行動緩慢，生活被動、懶散，不想做事，不愿與周圍人交往，常整日臥床，少出門或不出門，回避社交。嚴(yán)重時不修邊幅，甚至發(fā)展為不語、不動、不食，可達(dá)到木僵狀態(tài)，即“抑郁性木僵”。

相比單純的抑郁癥，雙相情感障礙的抑郁相更為復(fù)雜，治療更棘手，對雙相情感障礙患者而言，一生中可能長期處于極端情緒的劇烈波動中，正因如此，疾病帶來的情緒反復(fù)、身心俱疲和社會壓力等，都使自殺的陰霾始終籠罩在患者上空。

四、治療：

?1、藥物治療：心境穩(wěn)定劑是雙相情感障礙患者首選的治療方式，無論當(dāng)前癥狀表現(xiàn)為抑郁或躁狂。令人欣慰的是，幾乎所有的這類患者經(jīng)過藥物治療后都大大降低了復(fù)發(fā)的可能性，更重要的是，大大降低了自殺的幾率。常見的如：碳酸鋰、丙戊酸鈉、雙丙戊酸鹽、卡馬西平等等。

?1）急性治療期 ?在藥物開始治療的6-8周，確保患者安全、消除各種精神病理癥狀。

2）鞏固治療期約3個月，防止已經(jīng)消除的各種精神癥狀復(fù)燃。

3）維持治療期視病情由醫(yī)生來決定維持治療時間，預(yù)防復(fù)發(fā)

2、物理治療：

1）改良電休克治療。這是一種急性期的治療方法，見效快，療效好，可以通過電流刺激，“重新啟動”大腦來調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。

2）重復(fù)經(jīng)顱磁刺激。通過脈沖磁場重復(fù)刺激大腦皮層的特定部位，產(chǎn)生感應(yīng)電流，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。

3、心理治療：CBT（認(rèn)知行為治療 ）